Представляем вам информацию о развитии на базе ОКДЦ нового современного направления по лечению неврологической патологии с применением препаратов ботулинического токсина типа А. Данный вид медицинской помощи оказывается пациентам из ЛПУ Ростовской области в системе обязательного медицинского страхования.
Направляются пациенты со следующими заболеваниями:
- Мышечная дистония (все виды, любой выраженности, любая длительность заболевания)
- Спастичность вследствие ОНМК, травм головного и спинного мозга, рассеянного склероза (отсутствие сформировавшихся контрактур суставов, возможность пациента самостоятельно передвигаться, наличие реабилитационного потенциала (сила в паретичной конечности не менее 1 балла, наличие реабилитационной мотивации у пациента), не более года от начала заболевания (для пациентов не получавших инъекции ботулотоксина) или более года (для пациентов регулярно получающих инъекции ботулотоксина).
- Хроническая мигрень
Условия предоставления медицинской помощи:
1. Пациенты, имеющие группу инвалидности, направляются на консультацию в ОКДЦ для определения целесообразности проведения ботулинотерапии и получения соответствующего медицинского заключения и (или) непосредственно для введения выданного по месту жительства препарата ботулотоксина.
2. Пациенты, не имеющие группу инвалидности, направляются на консультацию в ОКДЦ для определения целесообразности проведения ботулинотерапии и получения соответствующего медицинского заключения и (или) непосредственно для введения ботулотоксина, выданного в ОКДЦ.
! Окончательное решение о целесообразности проведения ботулинотерапии определяют специалисты ОКДЦ.
Минимальный перечень медицинского обследования, необходимого для проведения ботулинотерапии в ОКДЦ: - ОАК, О AM, ОРС, ФЛГ ОГК, осмотр гинеколога (женщины), уролога (мужчины). Необходимые документы: паспорт гражданина РФ, полис ОМС, СНИЛС.
Порядок направления пациентов:
- Оценка лечебного и реабилитационного потенциала у пациента согласно Критериям (см. приложение) с указанием рекомендаций о проведении ботулинотерапии в выписном эпикризе.
- Запись пациента на предварительную консультацию в ОКДЦ: необходимо сообщить врачам ОКДЦ: Воронову Д.Б., Ямину М.А., - ФИО, дату рождения и контактный телефон пациента .Предпочтительным является отправка информации на электронный почтовый ящик или с помощью SMS, звонить по будням с 9-00 до 15-00).
- Осмотр пациента в ОКДЦ для оценки состояния и решения вопроса о целесообразности проведения ботулинотерапии и дозах препарата. Определение даты проведения ботулинотерапии.
! Пациент должен самостоятельно передвигаться (оказание амбулаторной мед.помощи подразумевает достаточную двигательную активность пациента).
Контактная информация:
Руководитель Кабинета диагностики и лечения заболеваний экстрапирамидной системы и ботулинотерапии ОКДЦ Воронов Денис Борисович (+7-918-507-49-48 Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.)
Руководитель неврологической службы ОКДЦ Ямин Максим Анатольевич (+7-988538-30-16 та Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.).
Приложение.
Критерии отбора пациентов со спастичностью для ботулинотерапии.
- Наличие спастичности у пациентов со сроком процесса не более года от начала заболевания для пациентов, не получавших инъекции ботулотоксина);или более года для пациентов, регулярно получающих инъекции ботулотоксина (в связи с возможностью склерозирования мышечной ткани и уменьшение эффективности ботулинотерапии, развития контрактур суставов и атрофических нарушений).
- Наличие реабилитационного потенциала (сила в паретичной конечности не менее 1 балла, отсутствие контрактур суставов, наличие реабилитационной мотивации у пациента).
- Пациент должен самостоятельно передвигаться (оказание амбулаторной мед.помощи подразумевает достаточную двигательную активность пациента).
- Предпочтительным контингентом для ботулинотерапии являются пациенты трудоспособного возраста
Таблица 1. Шкала оценки мышечной силы Британского совета медицинских исследований.
Балл |
Определение |
|
5 |
Нормальная сила |
|
4 |
Способность поднимать конечность против небольшого сопротивления |
|
3 |
Способность поднимать конечность, но не против сопротивления |
|
2 |
Движения только в горизонтальной плоскости |
|
1 |
Слабое сокращения мышц |
|
0 |
Движения отсутствуют |
|
Таблица 2. II |
шкала спастичности Эшворта |
|
Баллы |
Характеристика |
|
0 |
Отсутствует повышение тонуса мышц |
|
1 |
Незначительное повышение тонуса мышц, проявляющееся в напряжении, но быстром наступает облегчение |
|
1а |
Слабое повышение тонуса мышц, проявляющееся напряжением меньше чем в Уг объема всех пассивных движений |
|
2 |
Среднее (умеренное) повышение тонуса при осуществлении полного объема всех пассивных движений, но при этом такие пассивные движения осуществляются легко |
|
3 |
Сильное повышение тонуса мышц, пассивные движения даются с трудом |
|
4 |
Паретичную конечность не удаётся согнуть/разогнуть полностью |